La mortalidad por cáncer continúa disminuyendo constantemente, impulsada por el progreso contra el cáncer de pulmón

La disminución constante de 26 años en la mortalidad general por cáncer se debe a las caídas a largo plazo en las tasas de mortalidad de los cuatro principales tipos de cáncer: pulmón, colorrectal, mama y próstata, aunque las tendencias recientes son mixtas. El ritmo de las reducciones de mortalidad por cáncer de pulmón, la principal causa de muerte por cáncer, se aceleró en los últimos años (del 2% por año al 4% en general), lo que provocó la caída récord de un año en la mortalidad general por cáncer. En contraste, el progreso se ralentizó para los cánceres colorrectales, de mama y de próstata. El artículo aparece temprano en línea en CA: una revista de cáncer para médicos, y viene acompañado de una versión para el consumidor, Cancer Facts & Figures 2020.

Las tasas generales de mortalidad por cáncer disminuyeron en un promedio de 1.5% por año durante la última década de datos (2008-2017), continuando una tendencia que comenzó a principios de la década de 1990 y que resultó en una caída del 29% en la mortalidad por cáncer en ese momento. La caída se traduce en aproximadamente 2.9 millones de muertes por cáncer menos de lo que hubiera ocurrido si las tasas de mortalidad hubieran permanecido en su punto máximo. La disminución continua de la mortalidad por cáncer contrasta con una tendencia estable para todas las demás causas de muerte combinadas, lo que refleja una disminución lenta de la enfermedad cardíaca, tasas de estabilización para la enfermedad cerebrovascular y una tendencia creciente para los accidentes y la enfermedad de Alzheimer.

Las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón han disminuido en un 51% (desde 1990) en hombres y en un 26% (desde 2002) en mujeres, con el progreso más rápido en los últimos años. Por ejemplo, las reducciones en la mortalidad se aceleraron de 3% por año durante 2008-2013 a 5% por año durante 2013-2017 en hombres y de 2% a casi 4% en mujeres. Sin embargo, el cáncer de pulmón todavía representa casi una cuarta parte de todas las muertes por cáncer, más que los cánceres de mama, próstata y colorrectal combinados.

Las disminuciones más rápidas en la mortalidad se produjeron para el melanoma de la piel, inmediatamente después de los tratamientos innovadores aprobados en 2011 que aumentaron la supervivencia a un año para los pacientes diagnosticados con enfermedad metastásica del 42% durante 2008-2010 al 55% durante 2013-2015. Este progreso también se refleja en la tasa general de mortalidad por melanoma, que se redujo en un 7% anual durante 2013-2017 en personas de 20 a 64 años, en comparación con las disminuciones durante 2006-2010 (antes de la aprobación de la FDA de ipilimumab y vemurafenib) del 2% -3% por año en las edades de 20 a 49 y 1% por año en las edades de 50 a 64. Aún más llamativos son los descensos de mortalidad del 5% al ​​6% en individuos de 65 años o más, entre los cuales las tasas estaban aumentando anteriormente.

"Las noticias de este año son variadas", dijo Rebecca Siegel, MPH, autora principal del informe. "Las ganancias emocionantes en la reducción de la mortalidad por melanoma y cáncer de pulmón se atenúan al desacelerar el progreso de los cánceres colorrectal, de mama y de próstata, que son susceptibles de detección temprana. Es un recordatorio de que aumentar nuestra inversión en la aplicación equitativa de las intervenciones existentes para el control del cáncer, así como la investigación básica y clínica para avanzar en el tratamiento, sin duda aceleraría el progreso contra el cáncer ".

Aspectos destacados del informe:

• La tasa de mortalidad por cáncer de mama se redujo en un 40% entre 1989 y 2017.
• La tasa de mortalidad por cáncer de próstata se redujo en un 52% entre 1993 y 2017.
• La tasa de mortalidad por cáncer colorrectal disminuyó en un 53% entre 1980 y 2017 entre los hombres y en un 57% entre 1969 y 2017 entre las mujeres.
• Los aumentos rápidos de décadas en la mortalidad por cáncer de hígado parecen estar disminuyendo tanto en hombres como en mujeres.
• El cáncer de cuello uterino, que se puede prevenir casi por completo, causó diez muertes prematuras por semana en mujeres de 20 a 39 años en 2017.

Otros aspectos destacados:

• En 2020, se proyecta que ocurran 1,806,590 nuevos casos de cáncer y 606,520 muertes por cáncer en los Estados Unidos. *
• El progreso de los tumores malignos hematopoyéticos y linfoides (leucemias y linfomas) ha sido especialmente rápido debido a las mejoras en los protocolos de tratamiento, incluido el desarrollo de terapias dirigidas. La tasa de supervivencia relativa a 5 años para la leucemia mieloide crónica aumentó de 22% a mediados de la década de 1970 a 70% para los diagnosticados durante 2009 a 2015, y la mayoría de los pacientes tratados con inhibidores de tirosina quinasa ahora experimentan una esperanza de vida casi normal.
• La tasa general de incidencia de cáncer en los hombres disminuyó rápidamente de 2007 a 2014, pero se estabilizó hasta 2016, lo que refleja la disminución de la disminución del cáncer colorrectal y la estabilización de las tasas de cáncer de próstata.
• La tasa general de incidencia de cáncer en las mujeres se ha mantenido generalmente estable en las últimas décadas debido a que la disminución del cáncer de pulmón se ha compensado con una disminución gradual del cáncer colorrectal y tasas crecientes o estables para otros cánceres comunes en las mujeres.
• El ligero aumento en las tasas de incidencia de cáncer de mama (en aproximadamente un 0,3% por año) desde 2004 se ha atribuido, al menos en parte, a la disminución continua de la tasa de fertilidad y al aumento de la obesidad, factores que también pueden contribuir a aumentar la incidencia de cáncer uterino (1,3% por año desde 2007-2016).
• La incidencia del cáncer de pulmón continúa disminuyendo dos veces más rápido en hombres que en mujeres, lo que refleja diferencias históricas en la absorción y el abandono del tabaco.
• Por el contrario, los patrones de incidencia de cáncer colorrectal son generalmente similares en hombres y mujeres, con las rápidas disminuciones observadas durante la década de 2000 a raíz de la absorción generalizada de la colonoscopia que parece disminuir en los últimos años.
• La incidencia continúa aumentando para los cánceres de riñón, páncreas, hígado y cavidad oral y faringe (entre los blancos no hispanos) y el melanoma de la piel. El cáncer de hígado está aumentando más rápidamente, entre un 2% y un 3% anualmente durante 2007 a 2016, aunque el ritmo se ha ralentizado desde años anteriores.
• La tasa de supervivencia relativa a 5 años para todos los cánceres combinados diagnosticados entre 2009 y 2015 fue de 67% en general, 68% en blancos y 62% en negros.
• La supervivencia al cáncer ha mejorado desde mediados de la década de 1970 para todos los cánceres más comunes, excepto los de cuello uterino y uterino. Las tasas de supervivencia estancadas para estos cánceres reflejan en gran medida la falta de avances importantes en el tratamiento para pacientes con enfermedad recurrente y metastásica.

"Las caídas aceleradas en la mortalidad por cáncer de pulmón y en el melanoma que estamos viendo probablemente se deben al menos en parte a los avances en el tratamiento del cáncer en la última década, como la inmunoterapia", dijo William G. Cance, MD, jefe médico y oficial científico de la American Cancer Society. "Son un recordatorio profundo de la rapidez con la que esta área de investigación se está expandiendo y ahora están dando lugar a una verdadera esperanza para los pacientes con cáncer".

Nota:

* Las estimaciones no deben compararse año a año. Se basan en modelos informáticos de tendencias y población de cáncer y pueden variar considerablemente. Las tendencias del cáncer deben basarse en la incidencia de cáncer ajustada por edad y las tasas de mortalidad (expresadas como el número de muertes por cáncer por cada 100,000 personas).

Fuente de la historia:

Materiales proporcionados por Sociedad Americana del Cáncer. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.