Por Puja Changoiwala
Aproximadamente una semana después de regresar de Tailandia el 4 de marzo, el productor de televisión de 26 años Rajlakshmi Upadhyaya visitó el gobierno Hospital de Kasturba en Mumbai para hacerse la prueba de una posible infección por COVID-19. Después de ser admitida por el día mientras esperaba los resultados de la prueba, notó dos grandes bolsas de basura dentro de la sala de coronavirus improvisada. El baño estaba sucio, y ella tuvo que caminar sobre pisos sucios para llegar a él. Pasaron cinco horas antes de que pudiera obtener agua, y cuando llegó la comida (arroz, lentejas y frijoles) la miró y decidió no comerla.
Mientras Upadhyaya esperaba los resultados de su prueba, le dieron algunas tabletas. Cuando preguntó qué eran, le dijeron que no se preocupara y que no hiciera preguntas. Después de haber vivido en Mumbai por un tiempo, el estado deteriorado de las instalaciones del gobierno no la alarmó. Pero ella dijo que notó a una chica española que estaba "definitivamente incómoda". La niña no quería sentarse en la cama del hospital, ni usar las sábanas, y permaneció de pie por más de 11 horas.
Las quejas por condiciones antihigiénicas en hospitales estatales han llevado a muchos pacientes a escapar de los hospitales y aumentar las posibilidades de que propaguen la enfermedad. Imagen representativa. PTI
La sala albergaba de 20 a 25 pacientes sospechosos, que estaban separados por dos camas, según Upadhyaya. "Eso es estúpido porque incluso si uno de nosotros está infectado, existe el temor de infectar a otros", dijo. Cuando llegaron los resultados de su prueba, fueron negativos. El hospital me recetó algunos medicamentos, dijo, “pero no especificó cuántas veces se suponía que debía tomarlos, o cuáles eran. Estaba realmente feliz de irme, así que no me molesté ".
A medida que la pandemia COVID-19 comienza a atravesar la India, el país ha documentado 358 muertes y más de 10,500 confirmadas. casos hasta ahora según el Centro de Recursos de Coronavirus de la Universidad Johns Hopkins, aunque estos son seguros bajo conteo – informes de superpoblación y condiciones insalubres en las pruebas estatales y los centros de cuarentena se han multiplicado. Según los informes, los pacientes con síntomas de COVID-19, muchos de los cuales habían viajado anteriormente al extranjero, están abandonando las salas de aislamiento administradas por el estado, incluidos 11 pacientes que huyó de una instalación gubernamental en Navi Mumbai. Esto podría ayudar a que el virus se propague, amenazando aún más al país infraestructura inadecuada de salud pública.
Hasta hace poco, India solo tenía 111 centros de prueba COVID-19 para manejar una población de 1.35 billones de personas. Mientras tanto, la cantidad de camas en las instalaciones de cuarentena administradas por el gobierno en todo el país es alrededor de 60,000. Como resultado, la mayoría de los pacientes han estado confiando en falto de personal y falta de fondos instalaciones estatales como el Hospital Kasturba para el diagnóstico y tratamiento de COVID-19.
Ante el inminente aumento de los casos de COVID-19, el gobierno recientemente instó hospitales privados para comenzar admisiones y acordonaron 35 laboratorios privados en todo el país para realizar pruebas de coronavirus. Esto ocurrió después del primer ministro Narendra Modi, el 23 de marzo, Anunciado un bloqueo nacional de 21 días para contener la propagación del virus. Presumiblemente consciente de la difícil situación del sistema público de salud, Modi también comprometido $ 2 mil millones para impulsar la infraestructura a través de una mayor disponibilidad de instalaciones de prueba, camas de aislamiento, camas de UCI, ventiladores y otras herramientas necesarias.
Y el gobierno está adoptando un enfoque sin restricciones para contener el patógeno: en la primera denuncia policial de la India registrada por la pandemia, un hombre en Agra fue cargado por un "acto negligente y maligno para propagar la infección de una enfermedad peligrosa para la vida". El hombre se había negado a compartir el paradero de su hija con las autoridades médicas un par de días después de que supuestamente dio positivo y huyó de un hospital estatal, en parte debido a su condiciones antihigiénicas, aunque un pariente disputó la cuenta. El cargo puede llevar a dos años en prisión.
Los pacientes han confiado en instalaciones estatales con poco personal y con fondos insuficientes para el diagnóstico y tratamiento de COVID-19. Imagen representativa. PTI
Pero muchos indios han recurrido a las redes sociales para compartir imágenes de condiciones abismales en instalaciones gubernamentales, incluso ahogado, desbordante baños y el ausencia de personal médico para guiar a los pacientes a través del diagnóstico y el tratamiento. Un petición en línea, que destacó las condiciones antihigiénicas en los centros de cuarentena en todo el país, obtuvo más de 100,000 firmas. Rhea Bhalla, que fue puesta en cuarentena en una instalación gubernamental en Nueva Delhi después de regresar de España el 16 de marzo, escribió: “La parte más difícil de la noche fue no poder usar el baño. Me sentí torturado, como un prisionero. Cuando exigí que nos dieran al menos agua para beber, nos pidieron que bebiéramos directamente de los grifos (del baño) que no tenían agua ".
Mahrokh Irani, investigador asociado en el Harvard T.H. Escuela Chan de Salud Pública, escribió en un correo electrónico a Undark que el sistema de salud pública de la India está plagado de forma crónica por la falta de saneamiento, nutrición, agua potable y acceso a la atención. "Se está creando un desastre", escribió, y agregó que "el sistema no está preparado para manejar el ataque total de Covid-19".
"Muchos hospitales en India ya están superpoblados, faltos de personal y carecen de recursos", agregó. “Además de esto, la confianza pública en el sistema es baja y, según mi experiencia, la gente ya duda en acceder al sistema de salud pública. Las personas enfermas no van a presentarse porque no están convencidas de que el sistema pueda ayudarlas si no están bien ".
De acuerdo con el más reciente datos del gobierno, India gastó solo 1.28 por ciento de su PIB en salud en 2017-18, en comparación con casi 18 por ciento en los Estados Unidos y mucho mas bajo que los países vecinos, incluida Indonesia (1.4 por ciento) y Sri Lanka (1,68 por ciento) Los expertos mundiales en salud dicen que, dado el miserable gasto, India no tiene la infraestructura o la capacidad financiera para hacer frente a un gran desastre de salud pública. También hay una grave escasez de Personal medico y suministros en toda la India, lo que limita aún más el acceso a la atención, dijo Irani.
"India carece de cobertura sanitaria universal", escribió Irani. "El gasto privado es sorprendentemente alto: el gasto de bolsillo es enorme 70 por ciento del gasto total. Millones de indios se enfrentan al empobrecimiento cada año debido a los costos catastróficos de la atención médica ”.
Agregó que India tiene algunos "institutos especializados de clase mundial que brindan atención de gran calidad". Sin embargo, el costo es demasiado alto para la gran mayoría de la población: "En mi opinión, esto solo exacerba la disparidad económica y crea un gran abismo dentro del tejido de la sociedad".
Anant Bhan, investigador de políticas mundiales de salud, bioética y salud afiliado a la Kasturba Medical College En Manipal, dijo que aunque India no tiene tantos casos positivos de COVID-19 como algunos otros países, incluidos más de 172,000 en España y más de 582,000 en los Estados Unidos, la situación podría escalar rápidamente y sobrecargar el sistema de salud. Podría empeorar aún más si los pacientes sospechosos de COVID-19 continúan huyendo de los hospitales estatales, lo que aumenta la amenaza de una infección más amplia.
"No tenemos esa escala de disponibilidad de camas de pacientes o camas de UCI, o ventiladores, que podrían ser necesarios si ocurre el peor de los casos", dijo Bhan. "De hecho, podríamos no tener suficiente incluso en el sector privado, incluso si tratamos de involucrarlos".
India gastó solo 1.28 por ciento de su PIB en salud en 2017-18 mucho más bajo que los países vecinos, incluidos Indonesia (1.4 por ciento) y Sri Lanka (1.68 por ciento). Imagen representativa. PTI
India ya ha comenzado a informar casos en el que los médicos que tratan a pacientes con COVID-19 tienen resultado positivo por el virus. Los expertos temen que la escasez de equipo de protección personal para los trabajadores de la salud, como guantes, máscaras médicas, batas y delantales, se generarán más casos entre el personal médico.
"El sistema de salud pública en la India no cuenta con los recursos suficientes, tanto desde el punto de vista de la infraestructura como de la dotación de personal, podría ser un doble golpe en ese sentido", dijo Bhan, y agregó que las funciones de atención médica de rutina también se verán afectadas cuando se agoten los recursos. desviado al tratamiento COVID-19. "Si de repente hay escasez de medicamentos, también podríamos ver repercusiones posteriores que no están relacionadas con COVID-19, pero probablemente se deban a que el sistema de salud está sobrecargado".
Las pruebas son otra preocupación importante. A partir del 5 de abril, India tenía realizado poco más de 100,000 pruebas: una tasa de casi 47 pruebas por millón de personas en comparación con 4,572 pruebas por millón en los EE. UU., 2,753 pruebas por millón en el Reino Unido y 8,800 por millón en Corea del Sur. "En la actualidad, India es no prueba adecuadamente para identificar nuevos casos, que podrían estar enmascarando el verdadero número ", escribió Irani.
El sistema de atención médica de la India ha evolucionado por defecto en lugar de diseño, dijo Srinath Reddy, presidente de la Fundación de salud pública de la India, una iniciativa de salud sin fines de lucro. Esto, dijo, se debe principalmente a que el gobierno indio ha incentivado al sector privado sobre el sistema de salud pública en las últimas décadas.
La decisión del gobierno de alentar la expansión del sector privado ha atraído la inversión de $ 3.4 mil millones de inversores de capital privado entre 2007 y 2017. Aunque los costos de atención médica privada cuatro veces más que la atención de salud pública en India, 72 por ciento de la población en zonas rurales y 79 por ciento En las zonas urbanas, utilice los servicios privados de salud, que aparentemente son más confiables. Según una encuesta de 184 naciones, los indios se pararon sexto entre los mayores gastadores de salud de bolsillo en el grupo de ingresos medios bajos de 50 naciones en 2014.
Para controlar la pandemia de Covid-19, India debe seguir los pasos de España, que recientemente nacionalizado sus hospitales privados, dijo el Dr. Yogesh Jain, cofundador de la Jan Swasthya Sahyog, Una organización sin fines de lucro centrada en mejorar la salud pública en las zonas rurales del estado central de India de Chhattisgarh. El país está "sentado en un volcán", advirtió.
"Incluso cosas como dando kits al sector privado es una abdicación de la responsabilidad del estado de manejar una epidemia como esta ", agregó. "Las epidemias son puntos de crisis en los que pueden reinventarse y mejorar para el futuro".
A pesar de su sistema de salud pública sobrecargado, India tuvo éxito en derrotar a la polio y la gestión del reciente brote del virus Nipah, que reclamado 17 personas viven en el estado de Kerala, en el sur de India, en 2018. Jason Corburn, profesor de la Universidad de California, Berkeley School of Public Health, escribió en un correo electrónico a Undark que COVID-19 podría enfrentarse de manera similar si el gobierno decide adoptar un estrategia de base.
"Es esencial una participación significativa de la comunidad en la que el gobierno y los expertos no traten a las personas locales como ignorantes, sino que las traten como un papel fundamental en el intercambio de información, influir en el cambio de comportamiento, etc., es esencial", escribió Corburn.
El sistema de salud público y privado necesita ser coordinado durante esta pandemia de COVID-19. Imagen representativa. AP
Reddy cree que los sistemas de salud públicos y privados deben coordinarse para combatir COVID-19. "Pero esa no es una solución a largo plazo", agregó. “La solución a largo plazo es fortalecer los hospitales de distrito, los hospitales de facultades de medicina y la infraestructura de atención primaria de salud. A menos que exista un sector público fuerte, tampoco podemos ofrecer una cobertura sanitaria universal ni combatir las epidemias con el grado de eficacia y equidad que se necesita ".
El gobierno también juega un papel crucial, señaló Irani. Al difundir información errónea sobre los beneficios terapéuticos de homeopatía, yogay orina de vaca, escribió, los funcionarios indios hicieron daños significativos en los primeros días. "Incluso el Ultimo mensaje por el primer ministro fue vago y carecía de un fuerte liderazgo ", escribió. "En estas circunstancias, no me sorprendería si el público pierde la fe, lo que significa que las personas no van a seguir las medidas necesarias, como el distanciamiento social y la abstención de ir a templos, escuelas, restaurantes".
Mientras tanto, muchos indios luchan por navegar por opciones públicas y privadas para el tratamiento con COVID-19. El 12 de marzo, Ankit Gupta llevó a Gorjeo para resaltar las "malas condiciones con un saneamiento deficiente" y la "actitud imprudente del personal" en el Hospital Kasturba de Mumbai, donde un amigo, Aakash Budhiraja, estaba bajo observación en las instalaciones estatales con otros 10 pacientes. Gupta compartió fotos de un lavabo manchado y un gato dentro de la sala del hospital.
Tres días después, Budhiraja. sodio su experiencia directamente. "En general, los hospitales gubernamentales no son muy limpios y eso no es muy ideal para nuestro sistema de atención médica, ya sea en el momento en que se propaga (el coronavirus) o en cualquier otro día normal", escribió. “Aunque finalmente se limpiaron la sala y los baños, esta no debería ser la situación en primer lugar. De hecho, la frecuencia de la limpieza debería incrementarse para satisfacer las necesidades de la hora ".
Este artículo fue publicado originalmente en Undark. Lee el artículo original.
Fecha de actualización: 25 de abril de 2020 13:40:21 IST
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Via: FirstPost
