Los científicos anunciaron el miércoles el primer tratamiento efectivo contra el coronavirus, un fármaco experimental que puede acelerar la recuperación de los pacientes con COVID-19, en un importante avance médico que se produjo cuando la pandemia continúa causando trastornos en todo el mundo, y la India reportó más de 33,000 casos. y peaje mundial cruzando 2,28,000.
Imagen representativa. Imagen de Masum Ali de Pixabay.
La compañía de biotecnología con sede en California Gilead Sciences y el gobierno de los EE. UU. Informaron que en un estudio importante, remdesivir acortó el tiempo que los pacientes con COVID-19 tardan en recuperarse en un promedio de cuatro días, de 15 a 11. Además, una tendencia hacia menos muertes fue visto entre los tratados con la droga desde el principio.
El estudio fue realizado por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. E involucró a 1.063 pacientes hospitalizados con coronavirus en todo el mundo.
La noticia de este reciente éxito arrasó en el mundo a pesar de que se están realizando más investigaciones. El interés en el medicamento de Gilead ha sido alto, ya que actualmente no hay tratamientos aprobados o vacunas preventivas para COVID-19, y los médicos están desesperados por cualquier cosa que pueda alterar el curso de la enfermedad que ataca los pulmones y puede cerrar otros órganos en casos extremadamente graves. .
Pero la droga de Gilead no es el único tratamiento bajo consideración. La OMS está analizando hasta cuatro medicamentos combinados como posibles curas, mientras que hay otros estudios independientes a este efecto.
Aquí hay un resumen de lo que realmente está sucediendo en la investigación del tratamiento del coronavirus.
¿Es remdesivir la cura mágica?
No.
Aunque en un análisis exploratorio, los pacientes que recibieron remdesivir dentro de los 10 días posteriores al inicio de los síntomas tuvieron mejores resultados, el medicamento aún no tiene licencia o aprobación en ningún lugar del mundo y aún no se ha demostrado que sea seguro o efectivo para el tratamiento de COVID-19. Todavía se están realizando más estudios al respecto.
El medicamento es un antiviral que se probó durante la crisis del Ébola, pero que no mostró beneficios en África.
Según The Guardian, los resultados no fueron tan alentadores en un primer ensayo realizado en China, antes del estudio actual de Estados Unidos. El informe de fecha 23 de abril (Gilead informó la finalización exitosa del ensayo SIMPLE de fase 3 el 29 de abril) dijo que 158 pacientes con COVID-19 con síntomas graves fueron asignados aleatoriamente para recibir remdesivir, mientras que otros 79 recibieron atención estándar con un placebo. No hubo diferencia entre los grupos con respecto al tiempo de recuperación.
El medicamento tampoco logró reducir la cantidad de virus en el cuerpo o el riesgo de muerte.
Además, poco menos del 14 por ciento de los que recibieron remdesivir murieron, en comparación con casi el 13 por ciento de los que no tomaron el tratamiento. El informe también afirmó que un informe sobre el estudio mencionado se filtró "prematuramente" en el sitio web de la OMS y se retiró poco después de que se notó el "error".
Además, The Associated Press, el 23 de abril, publicó una encuesta realizada por Sermo, la mayor compañía mundial de encuestas de salud y plataforma social para médicos. Dijo que el 31 por ciento de los médicos que han usado remdesivir lo califica como altamente efectivo, el 31 por ciento lo califica con baja efectividad y el 38 por ciento lo califica como algo intermedio.
Lopinavir / Ritonavir
Lopinavir / Ritonavir es un tratamiento con licencia para el VIH. Según la OMS, aunque hay indicios de experimentos de laboratorio de que esta combinación puede ser efectiva contra COVID-19, los estudios realizados hasta ahora en pacientes con COVID-19 no han sido concluyentes.
Un informe publicado en European Pharmaceutical Review afirma que los síntomas tempranos de los pacientes tratados con lopinavir-ritonavir mejoraron más rápido que los que recibieron solo el estándar de atención. Los investigadores también citaron niveles de seguridad aceptables en todo momento.
Sin embargo, el Departamento de Salud de Sudáfrica realizó una revisión rápida de la evidencia clínica publicada disponible y consideró dudoso que la combinación de lopinavir-ritonavir pudiera ser una opción de tratamiento viable.
Otro estudio publicado en la revista Med, también mostró en un estudio aleatorizado y controlado que el medicamento no mejoró el resultado de pacientes con COVID-19 de leve a moderado.
"Descubrimos que ni lopinavir-ritonavir ni Arbidol podrían beneficiar los resultados clínicos de los pacientes y que podrían traer algunos efectos secundarios", dice el coautor principal Linghua Li, subdirector del Centro de Enfermedades Infecciosas del Hospital Octavo Popular de Guangzhou en Guangzhou. , China, en un comunicado de prensa.
Interferón beta-1a
Otro fármaco en consideración en el ensayo de solidaridad global de la OMS, el interferón beta-1a es un fármaco autoinmune con licencia utilizado para tratar la esclerosis múltiple. Un estudio publicado en En conclusión, NCBI encontró que IFNβ1 puede explicar un tratamiento seguro y fácil de mejorar contra COVID-19 en las primeras etapas de la infección. Pero se necesitaban más ensayos clínicos.
La teoría detrás del uso de la droga es que el interferón puede fortalecer el sistema inmunológico al activar las partes inactivas y dirigirlas hacia la defensa contra el asalto del SARS-nCoV-2.
El problema es que "cuando los interferones aumentan el sistema inmunitario, es probable que los síntomas parecidos a la gripe de COVID-19 empeoren antes de mejorar; el interferón que ocurre naturalmente en el cuerpo es responsable de todos los síntomas parecidos a la gripe, ya sea que usted tiene el coronavirus o un resfriado común ", informó Medicinenet.
La revista también dice que hay algunas dudas al probar el medicamento, a pesar de que se incluyó en el ensayo de la OMS, porque reportó efectos secundarios graves en los pacientes cuando se probó originalmente para el tratamiento de la hepatitis C.
Cloroquina e hidroxicloroquina
Este medicamento contra la malaria ha generado mucho interés en la India con el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar que permite a los cuidadores de pacientes con COVID-19 que se les recete el medicamento como medida preventiva, y también para tratar los síntomas leves. Sin embargo, en todo el mundo, la opinión común parece ser que se necesita más evidencia para confiar en la eficacia del medicamento.
Pero los médicos de todo el mundo dicen que no tienen tiempo para esperar a que concluyan los ensayos rigurosos y que dependen cada vez más del medicamento que ya se usa para otras enfermedades.
En una encuesta de 5.000 médicos en 30 países realizada por la compañía de datos de atención médica Sermo, el 44 por ciento de los médicos informaron que recetaron hidroxicloroquina para sus pacientes con COVID-19, y el 38 por ciento creyó que estaba ayudando.
Sin embargo, se están planteando algunas preocupaciones sobre los posibles efectos secundarios de la droga.
Cuando se usa por períodos cortos, la hidroxicloroquina generalmente se tolera bien, y los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, vómitos y diarrea. Sin embargo, también puede causar efectos secundarios más graves, como convulsiones y afecciones cardíacas (arritmia cardíaca), que pueden causar la muerte súbita. Se desconoce si los pacientes con enfermedad aguda con COVID-19 son más susceptibles a estos efectos secundarios graves.
El Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC), que lidera un ensayo sobre el uso seguro del medicamento, dijo que "cuando se usa por períodos cortos, la hidroxicloroquina generalmente es bien tolerada, con los efectos secundarios más comunes que incluyen náuseas, vómitos y diarrea. Sin embargo, También puede causar efectos secundarios más graves, como convulsiones y afecciones cardíacas (arritmia cardíaca), que pueden causar la muerte súbita. Se desconoce si los pacientes con enfermedad aguda con COVID-19 son más susceptibles a estos efectos secundarios graves.
EIDD-1931
EIDD es un posible nuevo fármaco antiviral que se está desarrollando para posiblemente ayudar a tratar COVID-19. Un estudio publicado en la revista Science Translational Medicine encontró que EIDD-2801, una forma de EIDD-1931 que se puede tomar por vía oral, previno la lesión pulmonar grave en ratones infectados. Cuando se administró 12 o 24 horas después del comienzo de la infección, el medicamento redujo el grado de daño pulmonar y la pérdida de peso en ratones.
Los investigadores dicen que si los estudios clínicos en humanos, que se espera comiencen pronto, tienen éxito, EIDD-2801 no solo podría ayudar a detener la propagación del SARS-CoV-2, sino que también podría controlar futuros brotes de otros coronavirus emergentes.
Terapia de plasma
En medio del caos de una epidemia, los que sobreviven a una enfermedad como COVID-19 llevan dentro de sus cuerpos los secretos de una respuesta inmune efectiva, escribe Ann Sheehey, viróloga, en The Conversation, y reproducida en The Associated Press.
Los investigadores están lanzando ensayos ahora que involucran la transfusión de componentes sanguíneos de personas que se han recuperado de COVID-19 a aquellos que están enfermos o en alto riesgo. Llamada "terapia de plasma convaleciente", esta técnica puede funcionar incluso sin que los médicos sepan exactamente qué componente de la sangre puede ser beneficioso.
La terapia con plasma se ha utilizado anteriormente con cierto éxito en otras infecciones, como en dos epidemias virales corona previas SARS-CoV1 y MERS, y también en la gripe H1N1 de 2009-10 y la epidemia de Ébola. Asimismo, el suero animal se usa ampliamente en el tratamiento de enfermedades como el tétanos, la difteria, la gangrena gaseosa, el botulismo, la mordedura de serpiente y araña.
El Gobierno de la India ya está otorgando la aprobación para el uso de la terapia a modo de prueba para pacientes gravemente enfermos.
La India no ha enmarcado ninguna directriz para el uso masivo de la terapia de plasma en pacientes con COVID-19 a partir de ahora, ya que el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR), el órgano médico principal en la India, todavía está llevando a cabo un ensayo sobre la efectividad de la terapia . Algunos centros en India lo han utilizado, pero la cantidad de pacientes tratados es poca cuando se agotaron todas las demás opciones de tratamiento.
Sin embargo, una posible restricción en el uso de este método es que el plasma convaleciente, que se aísla de los sobrevivientes recientemente recuperados, tiene un suministro demasiado corto para ser ampliamente útil.
Además, la transfusión de plasma no está exenta de riesgos. Como se informa en este artículo de Firstpost, los riesgos incluyen lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) que puede causar dificultad para respirar / insuficiencia respiratoria, sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO) que puede causar síntomas de insuficiencia cardíaca, reacciones alérgicas o shock anafiláctico potencialmente mortal, riesgo de infección por otros patógenos en el plasma del donante o adquirido durante el procesamiento, fiebre, enfermedad de injerto contra huésped, hemólisis o descomposición de glóbulos rojos en el receptor, etc.
Además, todavía no sabemos exactamente en qué etapa de la enfermedad debe tratarse el paciente, qué debe excluir a un paciente de recibir este tratamiento, cuánto anticuerpo debe estar presente en el plasma para proporcionar el beneficio del tratamiento.
La incidencia de efectos adversos graves ha sido bastante baja. Esta evidencia forma la base de intentar la terapia con plasma en la pandemia actual. Sin embargo, el conjunto de pruebas sobre el uso de plasma en el COVID-19 es bastante pequeño, dado el marco temporal de la enfermedad. Todavía tendremos que esperar los resultados de los ensayos para conocer la efectividad de esta terapia.
Fecha de actualización: 01 de mayo de 2020 07:37:29 IST
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Via: FirstPost
